Você sabia que a causa mais comum de dor abdominal durante a gravidez são os cálculos urinários, também conhecidos como urolitíase? Embora pedras nos rins durante a gravidez não sejam comuns, essa condição pode ser perigosa para a mulher. Você ficará aliviado ao saber que estima-se que apenas 1 mulher enfrente cálculos renais em 1.500 gestações.
Os cálculos renais na gravidez precisam de um diagnóstico adequado para descartar quaisquer complicações posteriores e escolher uma opção de tratamento. A maioria das pedras é pequena o suficiente para passar pelo trato urinário, mas pedras maiores exigirão intervenção médica.
As pedras nos rins se formam devido à cristalização dos minerais no corpo. Essas massas endurecidas dos minerais causam episódios frequentes de dor intensa e desconforto.
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Anteriormente, as mulheres com DRC aconselhadas a não engravidar devido às complicações que trouxeram, mas nos últimos tempos, que a mulher e seu médico esperavam as mulheres que podem ser renais e seu plano de saúde eram esperados com antecedência, não há motivo para que a maioria das mulheres com RDC não consegue ter uma gravidez saudável e um bebê saudável. O seu médico é a melhor pessoa para lhe dizer quando deve iniciar a diálise.
Apresentação clínica de cálculos renais
A dor devido a pedras nos rins é muitas vezes diagnosticada erroneamente como apendicite ou descolamento prematuro da placenta. As pedras ocorrem no ureter duas vezes mais do que no rim e podem afetar ambos os ureteres na mesma frequência. Aqui estão alguns dos sintomas de pedras nos rins:
- Irradiando a dor para a virilha
- Cólica renal ou dor no flanco
- Disúria ao urinar
- Sangue na urina ou hematúria
- Vômitos e náuseas frequentes
Se os cálculos renais na gravidez não passarem por conta própria, eles podem iniciar o trabalho de parto prematuro, produzir dor intratável, causar infecção do trato urinário ou interferir no progresso do trabalho de parto normal.
Os cálculos urinários são uma agregação de substâncias químicas dissolvidas na urina. Quando o nível de concentração dessas substâncias chega a um ponto e formam pedras. Os cálculos renais podem ser pequenos ou maiores, dependendo da complexidade.
Alterações fisiológicas que causam pedras nos rins em mulheres grávidas
- Alterações corporais afetam o trato urinário e aumentam o risco de formação de cálculos renais.
- A posição e o tamanho crescente do útero tendem a restringir o fluxo de urina. Assim, muitas vezes a urina é retida nos rins e na bexiga. Isso pode resultar no desenvolvimento de pedras no trato urinário.
- Se uma mulher grávida frequentemente contrai infecções urinárias, ela é mais propensa a pedras nos rins.
- Alterações nos níveis de minerais e vitaminas durante o 2º e 3º trimestres aumentam as chances de formação de cálculos renais.
Diagnóstico de pedras nos rins durante a gravidez
A urolitíase na gravidez costuma ser um desafio diagnóstico. Aproximadamente 80-90% dos cálculos urinários são diagnosticados após a conclusão do primeiro trimestre. Aqui estão várias maneiras de diagnosticar cálculos renais durante a gravidez:
- Cultura de urina : Uma avaliação laboratorial da cultura de urina confirmará a infecção. O exame de sangue pode verificar a função renal e o aumento do cálcio sérico requer investigação.
- Diagnóstico radiológico de cálculos renais : Inclui ressonância magnética, os riscos da radiação dependem da idade do feto. A obtenção da imagem com a dose mais baixa para tratar cálculos renais é feita em alguns casos. Os raios X são absolutamente contra-indicados, pois são arriscados para o feto.
- Ultrassonografia para cálculos renais : é a primeira opção para diagnosticar cálculos renais presentes em mulheres grávidas. Somente especialistas podem realizar o procedimento. No entanto, o ultrassom nem sempre mostra a presença de cálculos.
- Tomografia computadorizada : Se os sintomas de cálculos renais persistirem e estiverem causando problemas complexos, a tomografia computadorizada é usada para mulheres grávidas.
- Renografia nuclear: Um radioisótopo é injetado em uma veia que permite ao radiologista observar os rins. A renografia nuclear permite que um radiologista visualize claramente os rins e verifique seu funcionamento.
Como se livrar de pedras nos rins durante a gravidez?
Vamos verificar o tratamento de pedras nos rins durante a gravidez.
Manejo conservador de cálculos urinários na gravidez
O médico aconselha o paciente para repouso na cama. O paciente deve tomar a ingestão adequada de líquidos e medicamentos para controlar os sintomas de cálculos renais. A maioria das pedras com até 4 mm de tamanho pode passar normalmente com alto consumo de líquidos e outras sugestões dietéticas do médico. No entanto, pedras de tamanho de 5 a 6 mm não passam facilmente pelo trato urinário e têm grandes chances de ficarem presas no ureter ou na uretra. Se isso acontecer, a intervenção cirúrgica torna-se necessária para o paciente.
Tratamento cirúrgico seguro para pedras nos rins durante a gravidez
Qualquer tipo de manipulação na pelve, bexiga ou ureter pode resultar em trabalho de parto prematuro ou complicações com risco de vida para o feto. É por isso que qualquer cirurgia importante é evitada durante a gravidez. A única cirurgia segura e minimamente invasiva é a ureteroscopia para gestantes.
URS (Ureteroscopia)
URS é o método recomendado para mulheres grávidas quando é necessário remover a pedra nos rins. Holmium é usado em ureteroscopia para quebrar cálculos renais. URS é usado como uma alternativa à LEOC em mulheres grávidas. Quer saber mais sobre como ter um bom tratamento renal! Confira aqui https://nefroclinicas.com.br/blog/.
É um procedimento minimamente invasivo para eliminar cálculos renais. Não há pontos envolvidos no procedimento de ureteroscopia com litotripsia a laser. O feixe de laser atua diretamente sobre as pedras nos rins e as esmaga para passar junto com a urina. Este tratamento moderno de pedras nos rins não exige que o paciente permaneça internado por muito tempo. A recuperação do paciente totalmente dentro de 3-5 dias. Portanto, é um tratamento absolutamente seguro para cálculos renais.
As cirurgias de cálculos renais que são seguras somente após a gravidez são:
- colocação de stent
Um stent é colocado no ureter. O tubo passa a urina, o que diminui a carga na contração do trato urinário. O tubo não será removido até o final da gravidez. Isso diminui as chances de cálculos renais obstruírem o ureter e causarem dor. A colocação de stent para cálculos renais é um procedimento cirúrgico convencional, invasivo e de longo período de recuperação e desconforto para o paciente.
- ESWL (Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque)
ESWL usa pulsos ultrassônicos chamados ondas de choque para quebrar as pedras. Esta cirurgia não é realizada durante a gravidez, pois pode causar dano fetal e morte. Porém, a litotripsia por ondas de choque é altamente recomendada para mulheres não grávidas para tratar cálculos renais complicados.
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PCNL (Nefrolitotomia Percutânea)
Na PCNL, um trato de acesso é criado no sistema coletor do rim. A segurança do PCNL o torna uma boa opção de tratamento para mulheres não grávidas. No entanto, PCNL não é recomendado durante a gravidez. As principais razões para evitar PCNL durante a gravidez são porque envolve anestesia e posição prona. A posição prona é perigosa para uma mulher grávida, pois exige que o paciente se deite de bruços. Portanto, o PCNL não pode ser realizado em mulheres grávidas para tratar cálculos renais.
Prevenção de cálculos urinários durante a gravidez
Como sabemos, é melhor prevenir do que remediar. Então, se você está grávida e quer ficar longe de cálculos renais, medidas preventivas são essenciais para você.
Aqui estão algumas dicas simples para prevenir pedras nos rins durante a gravidez e também:
- Beba muita água e líquidos saudáveis, como sucos frescos, para manter seu corpo hidratado e desintoxicado.
- Coma frutas cítricas como limão, kiwi, toranja, laranja sanguínea, laranja amarga, etc. Essas frutas previnem a formação de cálculos renais.
- Não segure a vontade de urinar, mesmo que isso signifique idas frequentes ao banheiro.
- Tome água detox à base de limão, pepino, melancia, etc. Ajuda na eliminação das toxinas dos rins e favorece o seu melhor funcionamento.
- Evite bebidas com cafeína e carbonatadas, como chá, café e refrigerantes à base de cola. O consumo excessivo dessas bebidas pode aumentar a formação de cálculos renais.
- Reduza a ingestão de alimentos com alto teor de oxalato, como nozes, vegetais folhosos verde-escuros, chocolate amargo e frutas vermelhas. (Leia também: Alimentos para evitar com pedras nos rins )
- Faça exercícios e ioga regularmente de acordo com o conselho do médico.
- Consulte rapidamente um médico em caso de sinais anormais relacionados a cálculos renais.
Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_renal_cr%C3%B4nica
